Wasserij installatie aanvraag

Informatie wederverkoper

Bedrijfsnaam:

Contactpersoon:

(Mobiele) telefoonnummer:

Informatie over de plaats van de installatie

Klantnaam:

Adres:

Afdeling:

Contactpersoon en (mobiele) telefoonnummer:

Merk en type wasmachine:

Volume wasmachine:

Ruimte achter de machine?:
—Kies een optie—JaNee
Foto’s achterzijde, voorzijde en waar de pomp moet geplaatst worden:

Hoeveel producten en welke?:

Welk doseersysteem?:


Ondertekend door:


Handtekening: